综合护理干预对甲状腺术后患者并发症的影响分析

   探讨综合护理干预对甲状腺术后患者并发症的影响分析,以供临床参考。方法 将我院2008年3月~2011年11月收治的96例甲状腺手术的患者随机分为两组,对照组患者给予常规护理干预,实验组患者给予我院总结后的综合护理干预,比较两组患者护理干预后的并发症发生率,患者焦虑状态和对我院护理工作的满意度。结果 实验组患者的并发症发生率更少,焦虑状态降低,患者对我院护理工作更加满意,与对照组比较,差异明显,(p<0.05)。结论 采用综合护理干预能够给予甲状腺手术患者更好的护理服务,降低并发症的发生率,促进患者早日康复,值得在临床应用。
  【关键词】甲状腺 甲状腺手术 护理干预 综合护理干预 并发症
  中图分类号R473 文献标识码A 文章编号1005-0515(2012)1-032-02
  Comprehensive nursing intervention on postoperative complications in patients with thyroid impact analysis
  CHEN Zhengwen
  (Fushun County, Zigong City, Sichuan Province People’s Hospital of Zigong 643 200)
  【Abstract】Objective To investigate the comprehensive nursing intervention on postoperative complications in patients with thyroid impact analysis for clinical reference. Methods The hospital in March2008 – Nvember 2011 treated 96 cases of thyroid surgery were randomly divided into two groups, control group patients received routine care intervention, the experimental group were treated in our hospital after a comprehensive summary of nursing intervention, more two groups of patient care, the incidence of complications after the intervention, patients in our hospital anxiety and satisfaction with care. Results The incidence of complications in patients with less, reduce anxiety, patients more satisfied with hospital care, compared with control group, significant difference, p <0.05. Conclusion The comprehensive nursing intervention in patients with thyroid surgery can give better care, reduce the incidence of complications and promote early recovery of patients, in clinical application.   【Keywords】thyroid thyroid surgery nursing intervention integrated care intervention Complications   甲状腺疾病多由于各种原因引起患者的甲状腺激素分泌不均衡,引起了各种疾病[1]。而经过流行病学调查显示,甲状腺疾病的发病率正呈逐年上升趋势。而甲状腺手术是用于治疗甲状腺癌、甲状腺巨大腺瘤、甲状腺功能亢进的主方法[2]。但是经过临床调查我们发现,此类患者术后往往存在有较多的并发症。我院在临床护理工作中,总结了常规护理干预,形成综合全面的护理方法,效果较好,现报告如下   1 资料与方法   1.1 一般资料   选择我院2008年3月~2011年11月收治的96例甲状腺手术的患者作为实验对象。为避免组间护理方法的干预,将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者48例,其中男性27例,女性21例,患者年龄在36~69岁之间,平均(49.75±7.19)岁。患者疾病类型包括甲状腺功能亢进20例,甲状腺炎6例,甲状腺腺瘤14例,甲状腺囊肿8例。实验组患者48例,其中男性25例,女性23例,患者年龄在37~71岁之间,平均(49.19±7.22)岁。患者疾病类型包括甲状腺功能亢进21例,甲状腺炎5例,甲状腺腺瘤13例,甲状腺囊肿9例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异,p>0.05,具有可比性。   1.2 方法   对照组患者给予常规护理干预,护士根据自己专业知识、临床经验、患者状况等给予临床护理服务。   实验组患者给予我院经过总结综合后的护理服务。   比较两组患者的护理干预后并发症和患者出院时的焦虑状态(使用国际通用的焦虑自评量表进行评价),由患者对我院护理工作进行评价,满分共10分。   1.3 综合护理干预内容   观察密切观察患者的意识、生命体征和血氧饱和度,注意切口有无渗血。注意患者是否有颈部肿胀和皮下淤血,以防止血肿压迫颈部,造成呼吸困难。每半小时以内巡视一次病房,每2小时挤压一次引流管。告知患者24小时内尽量少说话,减少吞咽动作。如患者出现了烦躁不安、大汗、体温升高、呼吸急促等,可能为甲状腺功能亢进危象。如患者有呼吸困难、引流不畅和颈部的肿胀,及时通知医生。   引流妥善固定患者的引流管,并注意观察引流液体的颜色、性质和量。将管道固定到患者的身前,并留取一定的长度,准确告知患者的固定部位,以免活动时牵拉。 保持血压吸引的有效,负压维持在5kPa。   体位为患者给予去枕,并将床头抬高约15~30°,当患者生命体征恢复平稳时,再改为半卧位。   心理给予患者有效的心理护理干预,以帮助患者树立战胜疾病的信心。如患者手术后的紧张和焦虑状态较重,可给予冥想、放松训练、音乐疗法等,有效缓解患者的紧张状态。当发生并发症时,立即给予治疗和护理,并做好安抚工作。   治疗性护理遵医嘱为患者给予各种药物,并观察患者用药后的效果和不良反应。对有高血压、糖尿病等患者,继续给予治疗。   饮食术后1~2天给予患者温热的流质食物,并逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。饮食注意高蛋白、高维生素和易消化。不可过热。   健康教育告知患者保护切口,并避免外伤和擦伤;严格按照医嘱服用药物,并持续练习颈部的活动;嘱患者定期复查,以了解甲状腺的功能。注意保暖,戒除烟酒。   1.4 数据处理   将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析,其中计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,各组间对比方法为t检验;计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示,组间比较采用X2检验。取95%可信区间,p<0.05,差异有统计学意义。   2 结果   实验组患者的并发症发生率更少,焦虑状态降低,患者对我院护理工作更加满意,与对照组比较,差异明显,p<0.05,差异有统计学意义,详见表1.   表1 两组患者治疗期间的并发症、焦虑状态和护理满意度比较      实验组并发症主为术后出血2例,声音嘶哑1例。对照组并发症为术后出血6例,声音嘶哑3例,呼吸困难1例,手足抽搐1例。   3 讨论   甲状腺手术是临床的常见手术,而由于甲状腺本身的解剖结构较为复杂,其周围血管和神经较多,并处于人体较为重的地方,不同患者的解剖结构较为多样,手术方法较为复杂,患者在手术中容易被血管等损伤,进而造成术后出血、呼吸道梗阻、甲状腺危象等并发症的发生[3、4]。而不为并发症由于情况危急,还会直接威胁患者的生命安全。   以往在对甲状腺患者进行护理中,护士往往多依赖自身的临床经验和医嘱。这样就会导致,年龄较大的护士,其临床经验十分丰富,可给予患者全面的护理干预,并预防性地给予护理,一旦患者有各种不良情况的出现,此类护士即能够立即给予反应,及时通知医生,还可提供全面的健康教育。而对年龄较小的护士,往往经验不足,对患者照顾不周[5]。    我院为更好地预防此情况造成的护理服务的参差不齐,将对甲状腺术后的护理服务进行了规范,形成了综合护理干预,并注意指导患者在护理工中,根据患者的实际情况给予个性化护理。例如,对声音嘶哑的患者,不但指导患者用中药湿敷、食用维生素,还给予患者和患者家属讲解,告知患者一般在手术后3~6个月嘶哑情况即可消失,以消除患者的紧张情绪。对有手术抽搐的患者,护士立即为患者采血,一旦确定为低钙血症,即给予葡萄糖酸钙静脉推注或者给予口服钙剂。   通过这种综合护理干预,我院护士能够更好地掌握对甲状腺手术患者的临床护理服务,起到以预防为主、防治结合的效果,做到了以患者为中心。实验组患者的焦虑状态明显降低,术后并发症减少,与对照组比较,差异明显,p<0.05。患者对护理工作也更加满意,p<0.05。   总之,使用综合护理干预能够给予患者更加全面的护理服务,降低并发症的发生,促进患者早日康复,值得在临床应用。      参考文献   [1] 周建容,黎倩.循证护理在预防甲状腺术后并发症中的应用[J].护理实践与研究,2010,07(16)8-10.   [2] 罗娜,乔帅.综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用[J].中国美容医学,2011,20(z5)219.   [3] 周亚梅,刘艳彬,杨玉东等.甲状腺术后79例的临床观察及护理[J].中国民康医学,2010,22(8)1011-1011.   [4] 郭丽芬,萧俏珍,伍佩玲等.甲状腺术后恶心呕吐症状的原因分析及护理[J].岭南现代临床外科,2009,9(4)320-封3.   [5] 马小君,马丽锋,黄小娥等.甲状腺术后出血的观察及护理[J].护士进修杂志,2008,23(7)654-655.